一场与死神博弈的较量 ——我院呼吸与重症医学科成功救治六旬老翁
“六旬老翁大咯血，血氧降至五十多，紧急关头团队强，全科上下协作忙，气管镜下把血除，畅通气道把命保，急诊介入显神威，血如涌泉立即止，血氧上升面红润，身体虽累心欢喜。 ——前记
近日，我院呼吸与危重症医学科上演了一场与死神较量的抢救大戏，成功将一位持续咯血1000多毫升的病人从死亡线上拉了回来。
该病人为男性，60岁，平素体健。以“发热、咳嗽、咳痰并咯血1天”为主诉入住我院呼吸与危重症医学科。
入院后给予止血等对症治疗，病情一度好转。然而在入院后的第二天晚7时许，夜班护士巡视病房时发现患者咯血量增加，精神较差，遂立即汇报值班医生赵学辉。而那时，早已过了下班时间仍在加班的科主任侯帅辉与赵学辉大夫，正在处理由急诊科送来的三名危重患者。危重病人数量的增加意味着忙碌而紧张的工作马上开始了。
霎时间，科室医护人员严阵以待，迅疾转换为紧急抢救模式。侯帅辉主任针对新入院危重患者的病情立即给予了统筹安排，大家按照安排各司其职。侯主任则快速来到咯血患者床边，发现该患者此次咯血量超过了200毫升。通过观察病情及询问家属，侯帅辉立即指示止血药物加量应用，继续密切观察病情。同时联系介入放射科肖应德主任评估病情，肖主任答复需行介入手术进行止血。侯帅辉紧急与患者及家属沟通病情和治疗计划。那时，家属已经被病情的突然变化打乱了方寸，暂时不能与医生达成手术的共识。
晚8时左右，患者咯血还在继续，没有停止的迹象，内科保守治疗效果欠佳。
面对患者和家属的迟疑，侯主任一次次耐心地用通俗易懂的语言与病人及家属沟通病情和治疗方案。侯主任告诉家属：只要有1%的希望，我们大家就要付出100%的努力去挽救，我们医患双方要同舟共济，共渡难关。请相信我们！患者家属仍然表示需要再考虑商量。
时间在患者艰难的选择中又过去了30分钟，患者咯血仍在持续。已经出现窒息、呼吸困难的症状。
图片：侯帅辉应用床旁支气管镜为患者吸出阻塞气道的血块.jpg
侯帅辉应用床旁支气管镜为患者吸出阻塞气道的血块
复查动脉血气出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭、乳酸酸中毒，患者大汗淋漓、心率飙升至160次/分，血氧饱和度持续下降，最低到51%。而我们医护人员的抢救工作却丝毫未放松。侯主任为患者行床旁支气管镜吸出血块防止窒息；因患者烦躁，精神紧张的家属无法配合安抚、约束患者，护士长赵燕晓顾不上病人身上及床单上的鲜血，俯身安慰、固定患者体位......
经抢救，多个大块凝血块经气管镜吸出，患者血氧饱和度提升，呼吸困难症状得以改善。到了晚9时，患者家属终于同意手术。
时间就是生命！侯主任和护士长不敢有丝毫懈怠，一路小跑一同推着平车护送患者到介入导管室。
图片：介入放射科和呼吸与危重症医学科医护人员奋力抢救.jpg
介入放射科和呼吸与危重症医学科医护人员奋力抢救
与此同时，介入放射科主任肖应德和介入导管室工作人员早已准备就绪，严阵以待。
患者又开始大量咯血，血氧饱和度最低至30%，侯主任穿着厚重的铅衣再次应用床旁气管镜吸取阻塞气道的凝血块，护士长则在一旁安抚患者，为患者擦拭口角的鲜血。
那一晚，导管室里灯火通明，医务人员忙碌的身影不时穿梭于其中。他们裹着重重的铅衣、带着口罩帽子，分不清谁是谁，只能透过玻璃窗看到唯一露在外面的眼睛，他们庄重、坚毅、镇定的眼神带给焦急而心碎的家属无比的踏实感。
晚11时，手术顺利结束，患者出血停止，医护人员护送患者回到病房。从发现患者病情变化到安顿好患者和家属，侯帅辉主任和他带领的医护人员一直没有停歇过，直到忙完回到办公室，才发觉早已饥肠辘辘，大家相视着笑了，为听到的肚子咕噜噜的抗议声，更为成功抢救病人带来的欣慰。
患者经后期治疗，身体痊愈出院。这场与死神的较量，我们又一次赢了！
此次大咯血患者的成功救治，彰显了我院救治呼吸急危重患者的整体优质水平，更离不开多科室的高效团结协作，呼吸与危重症医学科和介入放射科齐心协力，奏响了一曲“你以性命相托，我当倾尽全力，只为了能在查房的时候能看到你”的美妙旋律。呼吸与危重症医学科简介
偃师市人民医院呼吸与危重症医学科是我市成立最早的呼吸专科，是国家呼吸临床研究中心中日医院呼吸专科医联体单位、河南省肺部结节(早期肿瘤)互联智慧诊疗联盟单位，中国哮喘联盟---慢性气道疾病管理示范（试点）单位，2017年被市总工会授予“工人先锋号”称号。科室位于北住院部一楼，交通方便，周围环境优美。
科室现设置两个病区：呼吸重症监护室(RICU)、普通呼吸病区，并设立了肺功能监测室、支气管镜室。其中重症监护室床位11张，普通病区床位45张。科室有医护人员30余人，副主任医师1人、主治医师3人、住院医师4人，硕士研究生2人，其余所有医生学历均是正规本科，主管护师3人，曾在河南省人民医院、郑大一附院、上海华山医院、北京中日医院进修学习，形成了业务扎实、团结实干、富有朝气、积极进取的团体。
技术特色范围:
主要治疗疾病：1.慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺气肿）、哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽等慢性呼吸道疾病；2.呼吸道感染性疾病：急性上感、急性支气管炎、肺部感染、重症肺炎；3.自发性气胸、胸腔积液等胸膜疾病；4.肺癌；5.肺部间质性疾病；6不明原因发热；7.大面积肺栓塞、严重呼吸衰竭、ARDS等呼吸危重症疾病。
专业技术：1.慢性呼吸道疾病的标准规范化诊断治疗技术；2.支气管镜检查技术：黏膜活检、刷检、灌洗技术，气管内异物取出术，经支气管镜针吸活检术（TBNA），经支气管镜引导经鼻、经口气管插管术，危重病人床旁纤维支气管镜吸痰术；3.肺功能检查技术（诊断慢性呼吸道疾病的金标准）；4.无创通气技术（近年利用此技术，大大减少了呼吸衰竭病人的插管率，减少了病人的花费及痛苦）；5.气道管理及有创通气技术；6.经皮穿刺肺活检技术；7.胸腔穿刺术、胸腔置管引流术、小口径导管胸腔引流治疗自发性气胸；8.深静脉置管术；9.床旁连续肾脏替代治疗技术；10.动脉血气技术等。
医疗设备：奥林巴斯电子支气管镜、潘太克斯纤维支气管镜、捷斯特肺功能仪、动脉血气分析仪、瑞思迈无创呼吸机、万曼无创呼吸机、纽邦360有创呼吸机、压缩雾化机、排痰仪、多功能监护仪、下肢气压泵、输液泵、微量泵等。
科训：用心治疗，畅通呼吸。
学科带头人：
侯帅辉，本科学历，呼吸与危重症医学科主任、主治医师。曾在上海华山医院、郑州大学一附院、河南省人民医院进修深造。擅长呼吸系统疾病诊断和治疗，如不明原因发热、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、肺部阴影待查、胸腔积液、肺部感染性疾病、气胸、慢性呼吸道疾病、肺间质病变、呼吸衰竭等，以及机械通气、支气管镜检查等操作。
科室电话：67798076
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2019-04-28 09:31
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2019-04-28 09:32
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