偃医专家教你如何应对围术期间的血糖控制
杏林清泉
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医药 2020-05-02 22:35
50%的糖尿病患者会有手术经历,尤其是在接受外科手术的中老年患者中,其中10%~15%糖尿病患者。因此,医生在术前为病人做常规血糖检查一旦发现是糖尿病患者,手术医师就非常注意那么,糖尿病患者手术存在哪种风险呢,患者在围手术期又需要注意什么呢?别着急,我院消化内分科张小飞医师为您一一解答!
糖尿病患者手术风险大的原因:
由于糖尿病患者多为年纪大、病程长、血糖控制不佳者,因此这些患者的手术死亡率是非糖尿病患者1. 5糖尿病易造成麻醉意外增加组织修复能力减弱吻合口或切口愈合不佳;还可能出现免疫功能下降,比非糖尿病患者(全身、局部)感染危险性增加5倍。
围术期血糖控制注意事项:
1配合专家治疗。术前内分泌专科医师进行会诊,为患者制定饮食及血糖治疗方案,患者要积极配合医生治疗。
2加强饮食控制正确的饮食治疗为患者围手术期提供营养支持,利于手术的恢复。
3慎重服用降糖药物。磺脲类口服降糖药可能造成低血糖,二甲双胍有引起乳酸酸中毒的风险,因此,这两种药要谨慎使用。无需禁食水的短小局麻手术仍口服降糖药。
4慎重服用其他药物。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、喹诺酮抗生素等药物会影响血糖,需慎重使用。
5血糖控制欠佳患者需进行胰岛素注射。对于一些血糖控制欠佳,需要择期或者限期手术的患者,除了严格控制饮食外,需要增加胰岛素注射次数,联合短效和中长效胰岛素,甚至使用胰岛素泵使血糖尽快稳定完成手术。
6加强血糖监测正常饮食的患者,每天监测 7 次血糖(空腹血糖、早餐后2小时、午餐、晚餐前及餐后 2小时血糖和睡前血糖)。禁食患者可每46小时监测一次血糖,避免出现严重高血糖及低血糖情况。
7、预防低血糖发生对于禁食患者加强血糖监测,对于非禁食患者可适度加餐预防低血糖。
张小飞医生在此温馨提醒广大病友:糖尿病不是手术的禁忌症,只要血糖控制平稳,糖尿病患者也能顺利进行各项手术!


张小飞,偃师市人民医院消化内分泌科主治医师,你身边的肝病医生,消化科硕士研究生,从医10余年,擅长反流性食管炎、消化不良、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化道出血、脂肪肝、肝硬化腹水、胃十二指肠溃疡、结肠炎、消化道肿瘤早期诊断与治疗,胃镜肠镜检查及胃、肠道息肉内镜下切除等内镜下治疗;糖尿病、甲亢等内分泌科疾病及内科常见疾病的诊治。


偃师市人民医院消化内分泌科是偃师市人民医院的重点专科之一,有医护人员23人,中高级职称8人,病床30张,现位于北住院部2楼。
技术特色范围:
对消化内分泌科常见的各种急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肝炎、肝硬化、甲亢、甲减、急性慢肾炎、尿毒症、各种药物及CO中毒、糖尿病及其并发脑梗塞、冠心病、肾病综合征、眼底出血等疾病有丰富的诊疗经验。该科不断引进和应用国际诊疗研究的最新成果和先进理念,使用中西医结合的系列疗法,量著提高了疾病诊断的准确性及治疗效果。该科与上级医院合作,已经开展肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜下治疗、消化道出血的介入治疗,并能开展针对上消化道早癌等疾病的最新治疗技术,如EMR、ESD等。

医疗设备:科内有多参数监护仪、微量泵、胰岛素泵、吸引器、糖化血红蛋白仪、尿微量白蛋白测定仪、指尖血糖检测仪等多、奥林巴斯电子胃、肠镜、等离子射频治疗仪、海明威13碳幽门螺杆菌检测仪等各种医疗设备。
科训:病人至上,真情服务 。


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