【病例分享】孩子腹部疼痛，不吃不喝又恶心呕吐，到底是咋回事？
4月3日中午11时，两位老人神色慌张地抱着3岁的小孙子急匆匆地来到我院外一病区郭晓毅主任处就诊。经过仔细询问得知，孩子腹部疼痛已经20多个小时了，并且多次出现恶心、呕吐。“一天都不吃不喝。”孩子奶奶心疼地直抹眼泪。郭主任一边安抚老人一边仔细检查孩子，发现他右侧腹股沟区有一个突出肿块，孩子出现的一系列症状原来是腹股沟疝嵌顿后造成的。而老人在照看孩子时没有在意这个肿块，郭主任推断孩子出现疝嵌顿已经至少20个小时了。
“临床上疝嵌顿时间如果超过4个小时，就有导致疝内容物（肠管或其他脏器）坏死的可能。”郭主任将情况的严重性向的孩子爷爷奶奶说明后，当即送孩子进手术室，急诊行手术治疗。手术中发现，嵌顿内容物为部分大网膜及小肠，大网膜已经缺血坏死，肠管颜色暗红，肠壁水肿，松解后观察肠管颜色逐渐变红，蠕动性良好。手术将坏死的大网膜切除，肠管还纳腹腔，行疝囊高位结扎。幸亏送来地及时，肠管没有坏死，免除了切除肠管的危险，孩子术后恢复地很快。
郭主任在此也提醒各位家长，如果孩子出现不适一定要及时就医，尽可能避免病情发展造成严重的后果。
“嵌顿疝”小科普
体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。临床上较常见的是腹股沟疝。 腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出，形成了外观可见的皮下肿块，而突出的脏器往往是肠管及大网膜，由此可导致患处坠涨，疼痛，平卧或手推内容物可以回到腹腔内。由于缺损处（疝环）周围组织的收缩，卡压了由此突出的肠管，使其不能回到腹腔内，就形成了嵌顿疝。嵌顿引起肠管缺血坏死，可导致生命危险 ，此时往往需要急诊手术治疗。
嵌顿疝发生的主要原因是强力劳动或排便等导致的腹内压力骤增。临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳；肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少，多数病人的症状会随着嵌顿的时间而逐渐加重。如不及时处理，将发展为绞窄性疝。
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力。如疝一旦嵌顿或绞窄，将造成严重后果，甚至危及生命。
因此，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。
明月松间照
秀才
2019-04-23 11:44
沙发
遇到孩子不舒服真是不敢拖延，看着孩子受症真心疼！
