【病例分享】我院成功收治一罕见病例——胆总管囊肿
近日，一例罕见的胆总管囊肿患者在我院康复出院，囊肿巨大，着实罕见，现将病例分享如下。
5月2日，患者男某，28岁，以“身黄、目黄、小便黄伴腹胀、纳差2天”为主诉到我院内科就诊，自述2天来无明显诱因出现身黄、目黄、小便黄，伴腹胀、纳差，无恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难，休息无好转。查腹部彩超提示：肝门区囊性占位，胆总管囊肿？胆囊结石，胆囊炎，肝内胆管扩张。化验肝功能明显异常。给予保肝护肝、抑酸护胃、退黄，纠正电解质紊乱，抗感染，支持对症治疗1天后病情无好转，行上腹部增强CT提示：1.肝门-壶腹部囊性占位，考虑胰头部囊肿可能，其他不排除；2.胆囊结石；3.肝内胆管扩张。请郭晓毅副主任医师会诊后转外一病区，行上腹部MRCP（磁共振胰胆管造影）检查并结合钡透检查，明确诊断：胆总管囊肿。因囊肿巨大，非常罕见，手术过程复杂，于8日邀请省人民医院薛焕洲主任医师主刀顺利完成了此次手术，囊肿大小为16×17×18cm。术后患者很快痊愈出院。 TIPS：胆总管囊肿小科普
胆管囊肿亦称为先天性胆管扩张症，可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，幼儿期即可出现症状，约80％病例在儿童期发病。胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素，可能与先天性胰胆管合流异常、先天性胆道发育不良、遗传因素等有关。扩张的囊壁常因炎症、胆汁潴留而发生溃疡，甚至癌变，其癌变率为10％，成人接近20％。囊性扩张的胆管腔内也可有胆石形成，成年人中合并胆石者可高达50％。其典型的临床表现为腹痛、腹部肿块和黄疸三联征。本病一经确诊应尽早手术，否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。完全切除囊肿和胆肠R-Y吻合是本病的主要治疗手段，疗效好。
明月松间照
秀才
2019-05-21 10:14
沙发
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